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혈압이란 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘을 말한다. 혈압을 읽을 때에는 수축기 혈압(최고혈압)과 확장기 혈압(최저혈압)으로 나누어서 읽는다. 수축기 혈압은 심장이 수축하면서 혈액을 내보낼 때 혈관에 가해지는 압력이고, 확장기 혈압은 심장이 확장(이완)하면서 혈액을 받아들일 때 혈관이 받는 압력이다. 고혈압은 18세 이상의 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg이상인 경우를 말한다. 고혈압은 크게 두 가지로 분류할 수 있는데, 원인 질환이 밝혀져 있고 이에 의해 고혈압이 발생하는 경우를 이차성 고혈압이라고 하며, 원인 질환이 발견되지 않는 경우를 본태성(일차성) 고혈압이라고 한다. 전체 고혈압 환자의 약 95%는 본태성 고혈압이다. 본태성 고혈압이 생기는 근본적인 이유는 명확하지 않지만, 심박출량(cardiac output; 심장에서 1분 동안 박출하는 혈액의 양)의 증가나 말초 혈관저항의 증가에 의한 것으로 생각된다. 고혈압과 관련된 위험 인자에는 고혈압의 가족력, 음주, 흡연, 고령, 운동 부족, 비만, 짜게 먹는 식습관, 스트레스 등의 환경적, 심리적 요인이 있다.



* 2회 이상 측정한 수축기 및 확장기 혈압 평균
* 수축기 혈압 > 140mmHg
또는 확장기 혈압 > 90mmHg

 

수축기

이완기

생활습관교정

약물

정상

<120

<80

권장

 
고혈압 전단계

120-139

80-89

권장

 
1기 고혈압

140-159

90-99

권장

O

2기 고혈압

160

100

권장

O

 

   * 머리가 무겁고 아프다.    * 어지럽다.

   * 귀가울린다.                  * 숨이 차고 두근거린다.

   * 얼굴이빨개진다.            * 눈에 충혈이 나타난다.

   * 코피가 잘난다.              * 어깨가 쑤신다.

   * 손발이 저리거나 부어오른다.




<140/90

   * 음식은 싱겁게 골고루       * 적정 체중 유지

   * 매일 30분 이상 운동        * 금연 절주

   * 지방을 줄이고 야채 섭취    * 스트레스 줄이고 평온한 마음 유지

   * 정기적 혈압 측정, 의사 진찰



1)체중감량

체질량지수(BMI ;체중kg/신장㎡)가 25이상이면 혈압상승과 밀접한 관계가 있다. 특히 복부비만은 고혈압,고지혈증,당뇨병과 관동맥질환의 사망률과 매우 밀접한 관련이 있다. 고혈압 환자에서 표준 체중보다 10%과체중의 경우에 5kg 정도의 체중감량으로도 대부분에서 혈압이 감소한다. 그리고 당뇨병,고지혈증,좌심실비대가 동반된 경우에는 특히 체중감량이 도움이 된다. 체중감량에 의한 혈압하강은 운동,절주,식염섭취제한 등으로 그 효과가 증강된다. 체중감량은 최소한 5kg의 감량을 먼저 시도해 보고 필요에 따라 5kg을 추가 감량할 수 있다. 체중감량을 위한 식사지침으로는 식사는 거르지 않고 천천히 먹으며, 당분이 많은 음식이나 술 등은 피하고 불필요한 간식을 하지 않는다(빵,과자,청량음료 등), 섬유소가 많은 음식을 섭취하고, 반면 기름이 많은 음식은 피하고, 튀김이나 지짐과 같은 기름을 많이 사용하는 조리법을 피한다.

2) 절주

과도한 알코올 섭취는 혈압을 상승시키며 강압제에 대한 저항성을 높인다.

1. 하루 알코올섭취 허용량 : 에탄올 하루30g
맥주 720ml(1병)
와인 200~300ml(1잔)
정종 200ml(1잔)
위스키 60ml(2샷)
소주 2~3잔(1/2병)
2. 여자와 체중이 가벼운 사람은 알코올에 대한 감수성이 크기 때문에 위의 허용량의 반으로 줄인다.
3. 과음자는 뇌졸중 등의 위험이 높아진다는 것을 경고해야한다.

3)금연

흡연시에는 담배중의 니코틴에 의하여 일시적인 혈압상승이 올 수 있지만, 흡연자체는 지속적인 혈압상승에는 큰 역할을 하지 않는다. 그러나 흡연은 고혈압과 마찬가지로 심혈관 질환의 가장 강력한 위험인자이므로 고혈압 환자에서 아무리 혈압을 잘 조절하더라도 흡연을 한다면 심혈관 질환의 위험을 피할 수 없게 된다. 따라서 흡연자에게는 금연하도록 반복적으로 명백하게 권고하여야 한다. 금연 보조품에 함유된 낮은 니코틴 양은 혈압상승을 일으키지 않으며, 따라서 고혈압 환자의 금연시에 행동요법과 함께 사용할 수 있다. 금연 후에 볼 수 있는 체중증가를 방지하기 위하여 운동과 식사요법등을 권고해야 한다. 특히 심혈관 위험인자인 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 고혈당의 유병상태를 줄이기위해, 40세 미만에서는 과체중과 흡연상태를 반드시 개선해야 된다.

개선

권장

대략적 수축기 혈압 강하 범위

체중감량

정상체중유지

10kg 체중감소에 5-20mmHg

식이조절

과일, 야채, 저지방 불포화지방

8-14mmHg

식염감량

하루? 6g 미만으로 감량

2-8mmHg

운동

규칙적 유산소 운동

4-9mmHg

절주

남자 2잔,여자 1잔 이하

2-4mmHg

 

 
 
 
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